健康教育
【世界肿瘤日】怎样预防胆囊癌
周门诊遇到一位因尿黄来看病的老奶奶，因为老人有多年的胆囊结石病史，我们最初以为是结石造成胆道梗阻了，等查完CT后发现是胆囊癌发生肝转移和淋巴结转移导致了黄疸，已经没有太好的治疗办法了。家属说10多年前医生就建议手术切除胆囊，但是老人的胆囊结石一直没有症状，就没有做手术。
事实上，胆囊结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果，并不需要胆绞痛或急性胆囊炎的过程。除了胆囊结石以外，还有很多可能诱发胆囊癌的高危因素，我把它们列在这里供大家了解。
胆囊癌的高危因素
胆囊结石：胆囊结石是最重要的胆囊癌的致病原因，结石越大、病史越长者发生胆囊癌的风险越高。
胆囊息肉样病变：胆固醇性息肉一般不会癌变，导致胆囊癌的主要是腺瘤性息肉。胆固醇性息肉一般较小且生长缓慢，腺瘤性息肉生长相对较快，直径超过1cm、基底部囊壁增厚、超声多普勒可探及血供者多为腺瘤性息肉。
胆囊腺肌症：胆囊腺肌症存在癌变风险，尤其是节段型腺肌症患者易合并胆囊结石，癌变风险较高。
瓷化胆囊、胆囊壁间结石、萎缩胆囊等都是胆囊癌的致病因素。
患有胆胰管汇合异常、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、炎症性肠病、糖尿病等疾病者也容易发生胆囊癌。
遗传因素可能也参与了部分胆囊癌的发生。
鉴于胆囊癌的病因较为明确，我们可以有针对性的对存在高危风险者加强筛查，对存在较高癌变风险者实施预防性的胆囊切除。
筛查方案
普通人群发生胆囊癌的风险很低，平时正常体检即可；存在前述高危因素的患者，需要加强筛查，以便早期发现、早期治疗。
高危人群：建议每6个月检测一次血清CEA和CA199，同时实施肝胆B超检查。
一般人群：建议每年检测一次血清CEA、CA199，做一次肝胆B超
预防方法
普通人群应尽量做到生活规律，均衡膳食，适当运动，保持良好的心境。最好不吸烟、少饮酒，多吃蔬菜水果，少吃加工肉类制品，不吃发霉变质的食品。
存在高危因素者，当达到以下指征时，建议接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗预防癌变：
胆囊结石：结石超过2cm，伴胆囊壁厚度超过4mm，结石充满胆囊，病史超过10年
胆囊息肉样病变：息肉直径超过1cm，息肉基底部胆囊壁增厚，常规彩色多普勒超声观察到息肉存在明显血供
胆囊腺肌症：节段型胆囊腺肌症，弥漫型胆囊腺肌症，局灶型胆囊腺肌症增长迅速者
胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊壁间结石患者也应尽早接受预防性胆囊切除治疗。
编辑丨靳晓方 于淼
上一篇： 积医科普丨“胃痛”一定是胃病吗？
下一篇： 【全国爱肝日】日常生活中怎样养护肝脏
团队成员
-
高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
-
毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
-
柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
-
赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
-
张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
-
李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
-
赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
-
吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
-
王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
-
赵轶国
职称：副主任医师
擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
-
胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
-
徐奇奇
职称：副主任医师
擅长： 胃肠道及胆道疾病
-
孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
-
普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
-
普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
-
乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
-
肛肠专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
-
胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
-
肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
