【积医科普】肾友：疫情期间该如何做好自我健康管理？

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路，内瘘血管的使用年限越长越好。而内瘘血管的使用年限与血管本身条件、血液成分、手术方法、使用方法、保养方法相关。今天，血管通路小组讲解如何避免内瘘血管形成血栓。如何判断内瘘血管是否出现血栓① 用手触摸时，发现内瘘血管局部的震颤和杂音减弱或消失。…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路感染是摁断“生命线”的重要原因，有30％的透析患者因为“生命线”感染而被迫住院治疗。血透患者“生命线”主要有三种：自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、及中心静脉导管。其中，中心静脉导管的感染发生率最高，移植物血管内瘘次之，自体动静脉内瘘的感染率相对最低。因此，在自身条件允许…

王女士（化名）因为尿毒症今年8月刚开始血液透析治疗，因为紧急开始透析，在急诊床旁进行了右侧颈内静脉导管置入术。手术成功后，胸部X线平片显示导管走行和导管末端位置良好，但导管使用仅2个月就发生了堵塞。为了继续透析治疗，只能给王女士再重新更换一根导管。新的导管更换后，注射器抽吸顺畅，常规影像检查评估导管位置良好，可第一次使用新导管血流量就不足，看来按常规处置已不能解决王女士的难题了。肾内科张东亮主任团队决定运用三维旋转数字减影血管造影（3D-DSA）技术为王女士进行血管通路检查。检查显示：导管末端位于静脉汇合处并与血管壁贴附，造影剂有返流。导管下移6cm，再次检查，导管…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。慢性肾脏病患者免疫力低下，极易发生感染，据统计，尿毒症患者第二位的死亡原因就是感染，比例可达15.5%。就感染部位而言，尿毒症患者最常发生的感染部位就是血管通路，中心静脉导管是血管通路感染的高危因素，高达48-73％。其他部位的感染，如肺部感染、尿路感染也比较常见。而且，长期接触血液，…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 目前，我国慢性肾脏病发病率约10.8%，其中10%将进展到尿毒症期。当前，需要透析的患者越来越多，如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，那么动静脉内瘘是最常用的血液通路。内瘘建立简单、成本低廉、通畅率高、且并发症低，是计划血液透析患者的首选。如果患者选择动静脉内瘘作为透析通路时…

87岁高龄的赵奶奶已经血液透析2年多，2022年赵奶奶终于有了自体动静脉内瘘，这得益于北京积水潭医院肾内科主任张东亮带领的血管通路团队。此前，赵奶奶依靠颈内静脉导管进行血液透析治疗，期间右侧颈内静脉导管出现了血栓，于是在左侧进行颈内静脉导管置入，张东亮主任为赵奶奶成功建立了左前臂的自体动静脉内瘘。在等待内瘘血管成熟的过程中，赵奶奶的左上肢渐渐出现了肿胀，这是中心静脉狭窄最常见的并发症——“肿胀手综合症”，与颈内静脉留置的导管密切相关。内瘘即将成熟使用，颈内静脉导管拔除还是保留？经过仔细的血管通路超声评估，血管通路组讨论认为内瘘已经成熟，符合穿刺条件。血液净化中心…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”，但每次透析都需要通过内瘘血管穿刺建立体外循环，穿刺技术好坏直接关系到单次透析的治疗以及“生命线”的寿命长短，所以认真规划内瘘穿刺尤为重要。那么如何做好早期内瘘穿刺的规划呢？1. 动静脉内瘘建立后，积极开展内瘘功能锻炼，密切监测内瘘成熟情…

秋高气爽，天气渐凉，温度的变化影响着透析患者的血压。尤其是体位性低血压的患者在季节更替的时候更容易发生。前两天，透析患者李先生下机后突然出现了体位性低血压，并伴有恶心、呕吐等症状，当班护士立即给予对症处理，并一直守护患者直到症状完全好转。临走前大家还不放心，又为患者测了血压、数了脉搏，确认安全后才让患者离开透析中心。这件小事大家都未挂在心上，因为透析后体位性低血压是非常常见的透析相关并发症，尤其在北方季节更迭、增减衣物频繁的时候更为常见，透析中心的医护对这一并发症的防治措施都谙熟于心。隔了一天，李先生再次来透析时，亲自将表扬信和锦旗交到医护人员手中，表达…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，日常维护非常重要，而内瘘的居家护理又是其中一个重要环节，今天我们就来聊一聊如何进行动静脉内瘘的居家护理。 1、动静脉内瘘患者“九不要”非紧急情况不要在内瘘侧手臂注射、输液、抽血、测量血压，避免内瘘侧手臂受压、佩戴饰品、提重物、过度抓痒，严禁泡…

【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”（三）

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路就等于“生命线”，血透中心应该以动静脉瘘为长期血管通路，为患者进行血液透析。今天咱们讲讲动静脉瘘穿刺时的注意事项：1、动静脉瘘能够长期使用是保卫“生命线”的终极目标，日常护理尤为关键。2、每天都要检查内瘘是否通畅。手指轻轻扪及动静脉瘘血管处感觉有震颤，耳朵贴在动静脉瘘…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 血液透析患者的“生命线”一般分为中心静脉导管和动静脉瘘，很多患者开始透析都经历过中心静脉置管的艰辛历程，那么，置入中心静脉导管后都需要注意什么呢？1、平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出等。2、保持导管皮肤出口处清洁干燥，如果出口处局部有红、肿、热、痛…

金秋九月，丹桂飘香，花好月圆人团圆。也许在大家的记忆中农历八月十五这一天是一家人在一起吃月饼、唠家常、一幅其乐融融的场景。但是在北京积水潭医院新龙泽院区门诊二楼的血液净化中心，却有这样一个患者群体，他们是一群看上去平常却又极其特殊的人。他们活着，满怀对生命的渴望，满怀对生命的热忱；他们恐惧着，因为死神无时无刻不对他们虎视眈眈；他们就是血液透析患者！而我们就是与他们朝夕相处的血透室医护人员。特殊的科室、特殊的病患群体赋予了我们特殊的使命，那就是延长患者生命，提高生活质量，使他们重新回归社会。 疫情之下，为了保证患者能在节日期间高效安全透析，新龙泽院区血液净化…

我国现已进入老龄社会，老年人口数量越来越大。随着年龄增长，老年人存在各个器官衰退的自然过程，如果合并其他疾病、药物、食物或创伤等不良打击，则发生肾脏损害的风险会急剧增加，所以老年人是急性肾损伤和慢性肾脏病的高风险人群。而作为全球慢性肾脏病患者数量第一的发展中国家，老年人慢性肾脏病的诊疗情况对我国肾脏病管理水平的提升起到举足轻重的作用。 2022年8月20日至21日，北京积水潭医院肾内科依托北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化专业委员会，举行了“老年慢性肾脏病患者治疗新进展学习班”，作为每年一次的北京市医学继续教育项目，邀请全国知名的临床医学专家进行线上授课。来自…

王老今年快八十岁了，5年前因尿量减少，查血生化肌酐800ummol/L，首次就诊于北京积水潭医院肾内科张东亮主任医师门诊，好转后返回当地继续治疗。但后来因多次病情复杂、当地医院无法治疗，王老再次到张东亮主任医师的门诊就诊，而每次张主任都能为王老解除疾病困扰。 一年前新龙泽院区开业，王老又因内瘘狭窄来院就诊，成了新龙泽院区肾内病房的第一批住院病人。当时张东亮主任医师为其进行了血液透析动静脉内瘘修补术，术后功能良好，于是王老返回驻地医院继续维持性血液透析治疗。 张东亮主任医师为患者行体动静脉瘘修补术2022年7月，王老因为透析时血压不稳定，最高可达200/120mmHg，再次前来就诊。…

2022年7月4日，北京积水潭医院肾内科在新龙泽院区开设“肾性骨病”专病门诊，为“肾性骨病”患者提供专业的医疗服务。 当前我国慢性肾脏病正处于高速增长阶段，慢性肾脏病带来的危害远非肾脏功能衰竭一种，从血清肌酐高出正常上限（估测为慢性肾脏病3期）开始，就会造成包括心血管疾病、贫血、骨病等一系列并发症，其中肾性骨病又称“肾性骨营养不良”，近年来纳入“慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）”的范畴。肾性骨病临床表现多种多样，包括：骨软化、骨硬化、纤维囊性骨炎、骨质疏松、转移性钙化等，一旦发生肾性骨病，患者会面临肌力下降、易跌倒、脆性骨折、血管钙化、皮肤瘙痒等一系列严…

2022年6月26日，北京围手术期医学研究会在北京积水潭医院新龙泽院区澍寰报告厅隆重举行“肾脏病与血液净化专业委员会成立大会”。 作为市级一级协会，北京围手术期医学研究会旨在搭建围手术期医学学术研究平台，提高围手术期医疗质量，严于术前，慎于术中，善于术后，形成院内、院外围手术期闭链管理模式，加速患者围手术期外科康复。肾脏病与血液净化专业委员会的成立是对围手术期医学研究会的组织扩充，同时也是围手术期管理医学研究的拓展和完善，围手术期急性肾损伤、慢性肾脏病患者手术、特殊血液净化技术等领域的研究方兴未艾，肾脏病的管理体现了一个大型综合医院的综合管理水平、学科间协作水平…

金大叔（化名）因为“尿毒症”已透析近10年，目前应用右前臂动静脉内瘘透析，近1年在透析中出现右肩疼痛，伴透后右臂肿胀，疼痛最严重的时候，金大叔忍不住边透析边掉泪。 肾内科张东亮主任医师在透析室查房中听了患者的叙述，给出了诊断“静脉高压综合征”，随后立刻为金大叔安排检查。首先是超声明确内瘘吻合口内径及血内瘘流量，未见明显异常。随后又进行了上肢及深静脉CT三维重建（CTA+CTV），发现主要病变为锁骨下静脉瓣增生狭窄（图1）。 图1病变明确了，张东亮很快为金大叔在介入手术中心安排了局麻下经皮穿刺血管腔内治疗。（图2）球囊扩张前造影，可见腋静脉血流缓慢，侧支循环形成。（图3，4…

为方便透析患者疫情期间来院治疗，5月13日，我院肾内科及影像科联合举行“透析患者检查专场”活动，专门安排透析患者集中完成检查。肾内科血液净化中心现有60余名透析患者，每周三次规律血液透析，为了保证透析质量，提高患者生活质量，血透中心的医师除了每月为患者筛查血液指标调整用药，同时也需要定期为患者评估体内钠水潴留情况、血管通路及相关影像学情况。 核查患者及陪同人员核酸、行程码、健康宝 影像科顾大龙技师为患者做检查 影像科孙鸣珂技师为患者做检查 肾内科透析中心王迪护士为患者评估 肾内科透析中心吝许亚护士为患者检查 肾内科付晨医师为患者测量身高四月以来北京市新冠疫情卷土重…