世界防治结核病日丨感染结核杆菌一定会得结核病吗？
2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是“你我共同努力，终结结核流行”。
新冠病毒流行三年，使我们深刻认识到即便在21世纪的今天，传染病依然是严重危害人类身心健康的疾病之一，给我们的健康、经济、社会生活都产生了深远的影响。相比新冠病毒，结核病这个古老的传染病，却一直在世界各地流行，无声无息地危害着你我的健康。
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，在我们国家属于乙类传染病。这种病原菌与一般的细菌非常不一样。它生长缓慢，一般大肠杆菌30分钟分裂一代，而结核杆菌24小时才分裂一代。它有很厚的荚膜，就像穿着厚厚的夹克，结核杆菌遇到适合的环境就会繁殖致病。当人体免疫力强，或者应用抗结核治疗，它就休眠，耐心等待繁殖时机，一旦身体人体抵抗力下降，它就有可能出来危害健康。
01、结核病是怎样传播的？如何控制传播？
肺结核主要经空气传播。当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，大量含有结核杆菌的呼吸道飞沫排放至空气中，并能在空中悬浮一段时间，人体一旦吸入一定数量，就有可能被传染。
控制结核传播的最重要环节就是早期识别结核病患者，及时治疗，控制传染源；其次就是保持健康体质，开窗通风，戴口罩等切断传播途径的方法，和新冠病毒感染的防治方式类似。
02、感染结核杆菌一定会得结核病吗？
中国是结核感染非常高的国家。流行病学资料显示中国大约50%的25岁以上人口感染过结核杆菌。但被结核杆菌感染并不一定会患上结核病，只有当机体抵抗力降低时，结核杆菌才会引起发病。有的时候结核杆菌感染后，在体内有繁殖，引起肺内一定的病灶，但身体抵抗力足够强，结核也可以自愈，会在肺内留下一些感染过结核的表现，比如钙化点或索条影。体检的时候有时胸片或肺CT报告钙化点，硬结灶，一般就是这种情况，通常无需处理。
结核杆菌可以感染人体几乎除了头发之外的所有器官。但以肺结核最常见，约占所有结核感染总数的80%。肺结核常见的症状是咳嗽、咳痰大于2周，伴有咯血或血痰，此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核其他常见症状，女性还可能会出现月经周期紊乱等表现。
03、如何诊断结核病？
由于目前诊断结核感染的手段逐渐增多，结核的诊断大部分情况不会很困难。但有的时候，结核引起的症状很不典型，或者伴有复杂的临床合并症，就会使结核的诊断变得异常困难，甚至会成为疑难杂症。
用于结核诊断的直接手段有抗酸染色，取痰液或分泌物涂片找抗酸杆菌，这是最经济方便的方法，缺点是法敏感性较低。痰结核杆菌培养会提高敏感性，但非常耗时，得需要等3-4周，在临床中常常不能及时提供诊断依据。目前常用的检查结核杆菌的各种PCR方法，就像新冠病毒核酸检测一样，检测结核杆菌的核酸，快速敏感的发现结核杆菌，在临床上有比较大的应用前景。
04、结核病可以治愈吗？
结核是一种可以治愈的疾病。早发现、早治疗是治愈结核的关键。不耐药的结核病患者服药2周，就会杀死体内99%的结核杆菌，但因为结核杆菌很难彻底杀灭，所以治疗结核的时间都很长。
常见的抗结核治疗疗程在6个月或以上。如果出现耐药，不仅服药种类剂量增加，疗程会延长，治疗费用也会随之增加，副作用大，效果也常常会变差，可能会出现肺毁损，血液播散等，使治疗面临极大的困难。
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编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
