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【骨质疏松诊疗研究中心科普周】关注老年人骨质疏松,远离脆性骨折

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日常生活中,时常会听到某位邻家或亲友的老人:一个热情拥抱就能把肋骨折断,一个弯腰提物竟然能将脊柱压折,雪天一个不小心滑倒能“坐断”大腿骨,跳广场舞一个趔趄手撑地能将手腕弄断,如此寻常的一个动作就能打破原本静好的生活……这一个又一个意外背后其实隐藏着被忽视的真相——骨质疏松,老年人骨头“酥脆”的“无声的杀手”。

骨头怎么就变“酥脆”了?

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骨质疏松症,字面意思是“多孔骨”,是骨流失,导致骨骼疏松多孔、脆弱不堪。骨骼脆性增加和易发生骨折是骨质疏松症的特点,故骨质疏松性骨折又称为脆性骨折。

骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。老年人容易出现骨质疏松有以下原因:①最主要原因是女性随着绝经后雌激素水平下降,导致骨量丢失,男性随年龄增加雄激素水平下降,也会引起骨质疏松;②老年人活动能力下降,对骨头牵拉、负重等功能刺激减少,致骨流失增加、骨形成减少;③老年人外出活动少、日照时间少;消化吸收功能下降,进食量少,钙、维生素D的摄入减少,均易导致骨质疏松;④老年人多患有基础疾病及药物使用也会引起骨质疏松

遇上脆性骨折,我们该如何正确应对?千万不要陷入误区!

骨质疏松症被称为“无声的杀手”,因为它的发生不知不觉,大多数人无法感觉到骨量的慢慢流失,不经意间脆性骨折猝然而至、打乱生活节奏。据推测,全球 1/2 的老年女性及1/3的老年男性将发生脆性骨折。关于老年人脆性骨折的治疗,以下几问题很重要,需关注,避免入“坑”。

误区一:骨头发生骨折,手术做得好就行了

临床研究证据表明,骨质疏松症患者发生一次骨折后,再次骨折的风险明显增加,骨折后第1-2年是再发骨折的高危阶段。据统计,50%的人在遭受一次骨质疏松性骨折后会遭受第二次骨折。若术后进行正规抗骨质疏松治疗则可有效减少再发骨折的风险。因此,初次骨折虽然手术效果良好,但术后如果不进行有效的抗骨质疏松治疗,则很容易出现再骨折。必需强调,脆性骨折患者应尽早正规抗骨质疏松治疗。

误区二:骨头断了,治疗骨质疏松就是吃钙片和补充维生素D

如果把人体的骨骼当做一幢“骨骼大厦”,那么钙剂就像是主要的原材料——砖头,虽然至关重要,但光有砖头,没有水泥、钢筋还形不成人体坚固的“骨骼大厦”。要治疗骨质疏松,每天补钙、维生素D还不够,还需要服用减少骨吸收、促进骨形成的抗骨质疏松药物,如双膦酸盐、特立帕肽等“水泥、钢筋”加固“骨骼大厦”。那么,对不同人来说,到底是造房子的原料不足?还是“年久失修”需要加固?每个人具体需要什么药物、如何治疗,还得根据化验、检查,与医生沟通交流后判断、决定。也就是说,补钙这件事也要因人而异。

基于骨质疏松发生过程,抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药,钙剂与维生素D为骨健康的基本补充剂。因此对于老年脆性骨折患者,仅仅补钙补D还不够,这只是基础治疗,还应进行规范的抗骨质疏松药物治疗,应在医生指导下应用抗骨质疏松药物。

误区三:俗话说“伤筋动骨100天”,骨折术后药物已吃了3月余,骨头恢复得差不多了,停药?

很多患者认为抗骨质疏松症药物吃1-3个月就可以停药。其实,不然。骨骼的代谢更新过程要比皮肤或头发慢得多,抗骨质疏松症药物一般应用3个月才可改善骨代谢指标,应用至少6个月才能改善骨密度与质量。因此,与其他慢性疾病相同,骨质疏松症治疗是一个长期的过程。治疗期间应对如下情况进行监测:疗效,钙和维生素D的摄入是否充足,药物的不良反应等。目前监测疗效,推荐的常规项目包括:骨密度、骨转换标志物及脊椎影像学检查。建议启动或改变治疗每1年测定骨密度,每3-6月复查骨转换标志物。需要注意:骨密度,同一医疗机构的同一台检测仪得出的结果方具有可比性;为避免骨转换标志物生物变异的影响,应空腹采血。

骨质疏松症已成为影响中老人健康的常见慢性病,因此,提请广大老年朋友生活中重视骨质疏松症及其骨折的防治,养成维护骨骼的健康生活方式,发生骨折尽早、规范抗骨质疏松治疗,治疗中应定期随诊,避免再次陷入失能的痛苦,拥有良好的骨骼,让生活静好。

专家简介

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张萍

老年医学科 科主任 主任医师 医学硕士 北京大学医学硕士研究生导师

出诊时间

每周二下午、每周三上午

擅长领域

擅长诊治各种老年疾病,尤其擅长老年骨质疏松症诊治、老年心血管疾病及老年围手术期评估与管理。

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刘晓艳

老年医学科 主治医师 在职博士

出诊时间

每周二上午骨质疏松新街口普通号

擅长领域

老年内分泌常见疾病,尤其是骨质疏松糖尿病诊治及老年髋部骨折围术期内科疾病管理

文丨老年医学中心 刘晓艳 张萍

图丨网络

编辑丨靳晓方 于淼


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