健康教育
【世界更年期关怀日】更年期女性如何进行健康管理
相信很多人都听过“更年期”这个词，它是一个传统的名称，指女性临近绝经前后的一段时间，是女性由生育期过渡到老年期的一个特殊的生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后早期。
绝经的本质是卵巢功能衰竭，一般发生在女性40岁之后，伴随卵巢功能的减退，体内雌激素和孕激素呈波动性下降，女性会出现绝经相关症状，如月经紊乱、潮热出汗、骨关节疼痛、失眠、脾气暴躁或情绪低落、阴道干涩、性欲下降、咳嗽漏尿、反复尿道炎和阴道炎、腹型肥胖等，同时更年期也是许多老年性疾病的萌芽阶段，包括骨质疏松症、血糖、血脂等代谢异常、心脑血管疾病、认知功能障碍等，这些都将严重影响女性的生活质量。
随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，中国女性的平均绝经年龄为49.5岁，而中国女性的平均寿命已达80岁，在这长达30余年甚至更长的时间里，如何让女性健康平安地度过，是我们必须要关注的。根据"健康中国2030"规划纲要 ，全民健康是建设健康中国的根本目的，要立足全人类和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，真正做到“防慢病、治未病”。因此我们有必要对该阶段女性进行全面的生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、饮酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗（MHT），或对非适应人群采用非激素治疗，以缓解更年期相关症状，提高和改善其生命质量。
更年期女性如何进行健康管理
临床已证实，对更年期女性进行全面的健康管理，包括生活方式指导和专业合理的医学治疗，对改善女性生活质量，预防老年疾病的发生有重要意义。
1、健康的生活方式：生活规律，按时作息；积极参与社会活动，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；增加户外运动，勤晒太阳。
2、控制体重：更年期妇女应维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9 kg/m2为正常，腰围应<80 cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质量过低可增加骨质疏松症风险。
3、合理饮食：食物多样，合理搭配，控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，少饮浓茶、咖啡，每周最好吃鱼2次。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果，足量蔬菜（>300g/d）、奶及奶制品（300-500g/d），鱼、禽、蛋类和瘦肉（120-200g/d），水果（200-350g）、控糖(≤50g/d)、少油(25-30g/d)、少盐(≤5g/d)、戒烟、限酒(酒精量 ≤15g/d)、足量饮水(1500-1700ml/d)。
4、适当运动：推荐每日规律有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车、跳舞等，每周累计150分钟，另加2~3次抗阻运动，如踏板操、单足站立、举哑铃等，每次1 5 分钟，以增加肌肉量和肌力，减少跌倒和骨折发生率。
5、补充钙质和维生素D：成人每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙摄入量为1000-1200 mg，中国居民膳食约摄入元素钙为400 mg，故还需额外补充400~800 mg/d ，由于大部分钙盐的吸收均需用胃酸解离，故服钙剂最佳时间是进餐时。维生素D可以促进钙吸收，除通过晒太阳和从膳食中获得维生素D外，推荐每日额外补充800-1200IU。
6、绝经激素治疗(MHT)：是针对卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施，通过补充激素，可有效缓解女性由于雌孕激素缺乏引起的绝经相关症状，绝经早期使用还可预防骨质疏松、心脑血管疾病等老年慢性疾病的发生。MHT作为一种医疗手段，具有它的适应症和禁忌症，需在专业医生指导下选择恰当的个体化方案。原则上不推荐女性60岁以后或绝经10年以上开始启用MHT。MHT在应用过程中应定期随访，并评估风险和利弊，个体化调整MHT方案。
绝经激素治疗的适应症：
① 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。
② 生殖泌尿道萎缩相关问题：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。
③ 低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60 岁及绝经10 年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。
绝经激素治疗的禁忌症：
① 已知或可疑妊娠
② 原因不明的阴道流血
③ 已知或可疑患有乳腺癌
④ 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
⑤ 最近6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
⑥ 严重肝肾功能不全
⑦ 血卟啉症、耳硬化症
⑧ 现患脑膜瘤（禁用孕激素）
7、中医药治疗：某些中成药、植物类药物，如黑升麻提取物等对缓解血管舒缩及其他绝经相关症状也可能有效。
8、心理调整：更年期是每位女性一生的必经阶段，我们要正确认识更年期带给我们的改变，保持开朗乐观的心态，接纳自己，了解相关保健知识，在专业医生指导下，平稳度过更年期。
9、定期做健康体检：更年期也是肿瘤等疾病的高发时期，应至少每年做一次健康体检，以便及早发现问题，及早治疗。
今天是“世界更年期关怀日”，让我们一起行动起来，关爱女性，关爱健康！
科学就医
出诊时间：每周一、二及四全天（新龙泽院区），每周三及五上午（回龙观院区）
出诊时间：具体以“京医通”显示的出诊时间为准（新街口院区、新龙泽院区）
盆底康复门诊
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编辑丨靳晓方 于淼
团队成员
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王永军
职称：主任医师
擅长： 妇科良、恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂微创手术以及子宫内膜疾病、子宫畸形的宫腔镜手术
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郑秀丽
职称：副主任医师
擅长： 产科围产保健，高危妊娠的诊断及治疗，危重孕产妇的诊治及抢救
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孙丽芳
职称：主任医师
擅长： 妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科腹腔镜、宫腔镜手术、更年期保健
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刘静芳
职称：主任医师
擅长： 围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复
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梁向华
职称：主任医师
擅长： 盆腔脏器脱垂，盆腔肿瘤、妇科整形
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董丽
职称：副主任医师
擅长： 不孕不育、反复流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、辅助生殖技术、生殖内分泌、各类计划生育手术（人工流产、药物流产、中期…
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郑蓉
职称：副主任医师
擅长： 正常妊娠保健，高危妊娠管理
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张岩
职称：副主任医师
擅长： 妇科感染、宫颈病变、妇科肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、盆底器官脱垂
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孟叙民
职称：副主任医师
擅长： 产科、妇科、不孕不育、生殖内分泌
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赵芳
职称：副主任医师
擅长： 宫颈病变、HPV感染、妇科肿瘤，妇科内分泌疾病、围绝经期骨质疏松、盆底障碍性疾病及妇科病微创手术。
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孟燕
职称：副主任医师
擅长： 不孕不育、生殖内分泌、辅助生殖技术、产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗、各类计划生育手术（人工流产、药物流产、…
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王雪卿
职称：副主任医师
擅长： 妇科肿瘤、妇科内分泌、宫颈病变、卵巢肿物、子宫内膜异位症、盆底器官脱垂
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李焱
职称：副主任医师
擅长： 生殖、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、围产保健
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赵亮
职称：副主任医师
擅长： 产科围产保健，高危妊娠的诊断及治疗，危重孕产妇的诊治及抢救等。
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郭佳义
职称：副主任医师
擅长： 擅长常见及疑难妇科疾病的诊治，擅长内镜技术在妇科诊治方面的临床应用及妇科恶性肿瘤的规范化诊治，擅长宫颈癌前病变的诊断和治…
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普通号
职称：主治医师
擅长： 妇科、产科、正常妊娠保健
