多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 目前，我国慢性肾脏病发病率约10.8%，其中10%将进展到尿毒症期。当前，需要透析的患者越来越多，如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，那么动静脉内瘘是最常用的血液通路。内瘘建立简单、成本低廉、通畅率高、且并发症低，是计划血液透析患者的首选。如果患者选择动静脉内瘘作为透析通路时…

87岁高龄的赵奶奶已经血液透析2年多，2022年赵奶奶终于有了自体动静脉内瘘，这得益于北京积水潭医院肾内科主任张东亮带领的血管通路团队。此前，赵奶奶依靠颈内静脉导管进行血液透析治疗，期间右侧颈内静脉导管出现了血栓，于是在左侧进行颈内静脉导管置入，张东亮主任为赵奶奶成功建立了左前臂的自体动静脉内瘘。在等待内瘘血管成熟的过程中，赵奶奶的左上肢渐渐出现了肿胀，这是中心静脉狭窄最常见的并发症——“肿胀手综合症”，与颈内静脉留置的导管密切相关。内瘘即将成熟使用，颈内静脉导管拔除还是保留？经过仔细的血管通路超声评估，血管通路组讨论认为内瘘已经成熟，符合穿刺条件。血液净化中心…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”，但每次透析都需要通过内瘘血管穿刺建立体外循环，穿刺技术好坏直接关系到单次透析的治疗以及“生命线”的寿命长短，所以认真规划内瘘穿刺尤为重要。那么如何做好早期内瘘穿刺的规划呢？1. 动静脉内瘘建立后，积极开展内瘘功能锻炼，密切监测内瘘成熟情…

秋高气爽，天气渐凉，温度的变化影响着透析患者的血压。尤其是体位性低血压的患者在季节更替的时候更容易发生。前两天，透析患者李先生下机后突然出现了体位性低血压，并伴有恶心、呕吐等症状，当班护士立即给予对症处理，并一直守护患者直到症状完全好转。临走前大家还不放心，又为患者测了血压、数了脉搏，确认安全后才让患者离开透析中心。这件小事大家都未挂在心上，因为透析后体位性低血压是非常常见的透析相关并发症，尤其在北方季节更迭、增减衣物频繁的时候更为常见，透析中心的医护对这一并发症的防治措施都谙熟于心。隔了一天，李先生再次来透析时，亲自将表扬信和锦旗交到医护人员手中，表达…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，日常维护非常重要，而内瘘的居家护理又是其中一个重要环节，今天我们就来聊一聊如何进行动静脉内瘘的居家护理。 1、动静脉内瘘患者“九不要”非紧急情况不要在内瘘侧手臂注射、输液、抽血、测量血压，避免内瘘侧手臂受压、佩戴饰品、提重物、过度抓痒，严禁泡…

【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”（三）

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路就等于“生命线”，血透中心应该以动静脉瘘为长期血管通路，为患者进行血液透析。今天咱们讲讲动静脉瘘穿刺时的注意事项：1、动静脉瘘能够长期使用是保卫“生命线”的终极目标，日常护理尤为关键。2、每天都要检查内瘘是否通畅。手指轻轻扪及动静脉瘘血管处感觉有震颤，耳朵贴在动静脉瘘…

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 血液透析患者的“生命线”一般分为中心静脉导管和动静脉瘘，很多患者开始透析都经历过中心静脉置管的艰辛历程，那么，置入中心静脉导管后都需要注意什么呢？1、平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出等。2、保持导管皮肤出口处清洁干燥，如果出口处局部有红、肿、热、痛…

金秋九月，丹桂飘香，花好月圆人团圆。也许在大家的记忆中农历八月十五这一天是一家人在一起吃月饼、唠家常、一幅其乐融融的场景。但是在北京积水潭医院新龙泽院区门诊二楼的血液净化中心，却有这样一个患者群体，他们是一群看上去平常却又极其特殊的人。他们活着，满怀对生命的渴望，满怀对生命的热忱；他们恐惧着，因为死神无时无刻不对他们虎视眈眈；他们就是血液透析患者！而我们就是与他们朝夕相处的血透室医护人员。特殊的科室、特殊的病患群体赋予了我们特殊的使命，那就是延长患者生命，提高生活质量，使他们重新回归社会。 疫情之下，为了保证患者能在节日期间高效安全透析，新龙泽院区血液净化…

我国现已进入老龄社会，老年人口数量越来越大。随着年龄增长，老年人存在各个器官衰退的自然过程，如果合并其他疾病、药物、食物或创伤等不良打击，则发生肾脏损害的风险会急剧增加，所以老年人是急性肾损伤和慢性肾脏病的高风险人群。而作为全球慢性肾脏病患者数量第一的发展中国家，老年人慢性肾脏病的诊疗情况对我国肾脏病管理水平的提升起到举足轻重的作用。 2022年8月20日至21日，北京积水潭医院肾内科依托北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化专业委员会，举行了“老年慢性肾脏病患者治疗新进展学习班”，作为每年一次的北京市医学继续教育项目，邀请全国知名的临床医学专家进行线上授课。来自…

王老今年快八十岁了，5年前因尿量减少，查血生化肌酐800ummol/L，首次就诊于北京积水潭医院肾内科张东亮主任医师门诊，好转后返回当地继续治疗。但后来因多次病情复杂、当地医院无法治疗，王老再次到张东亮主任医师的门诊就诊，而每次张主任都能为王老解除疾病困扰。 一年前新龙泽院区开业，王老又因内瘘狭窄来院就诊，成了新龙泽院区肾内病房的第一批住院病人。当时张东亮主任医师为其进行了血液透析动静脉内瘘修补术，术后功能良好，于是王老返回驻地医院继续维持性血液透析治疗。 张东亮主任医师为患者行体动静脉瘘修补术2022年7月，王老因为透析时血压不稳定，最高可达200/120mmHg，再次前来就诊。…

2022年7月4日，北京积水潭医院肾内科在新龙泽院区开设“肾性骨病”专病门诊，为“肾性骨病”患者提供专业的医疗服务。 当前我国慢性肾脏病正处于高速增长阶段，慢性肾脏病带来的危害远非肾脏功能衰竭一种，从血清肌酐高出正常上限（估测为慢性肾脏病3期）开始，就会造成包括心血管疾病、贫血、骨病等一系列并发症，其中肾性骨病又称“肾性骨营养不良”，近年来纳入“慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）”的范畴。肾性骨病临床表现多种多样，包括：骨软化、骨硬化、纤维囊性骨炎、骨质疏松、转移性钙化等，一旦发生肾性骨病，患者会面临肌力下降、易跌倒、脆性骨折、血管钙化、皮肤瘙痒等一系列严…

2022年6月26日，北京围手术期医学研究会在北京积水潭医院新龙泽院区澍寰报告厅隆重举行“肾脏病与血液净化专业委员会成立大会”。 作为市级一级协会，北京围手术期医学研究会旨在搭建围手术期医学学术研究平台，提高围手术期医疗质量，严于术前，慎于术中，善于术后，形成院内、院外围手术期闭链管理模式，加速患者围手术期外科康复。肾脏病与血液净化专业委员会的成立是对围手术期医学研究会的组织扩充，同时也是围手术期管理医学研究的拓展和完善，围手术期急性肾损伤、慢性肾脏病患者手术、特殊血液净化技术等领域的研究方兴未艾，肾脏病的管理体现了一个大型综合医院的综合管理水平、学科间协作水平…

金大叔（化名）因为“尿毒症”已透析近10年，目前应用右前臂动静脉内瘘透析，近1年在透析中出现右肩疼痛，伴透后右臂肿胀，疼痛最严重的时候，金大叔忍不住边透析边掉泪。 肾内科张东亮主任医师在透析室查房中听了患者的叙述，给出了诊断“静脉高压综合征”，随后立刻为金大叔安排检查。首先是超声明确内瘘吻合口内径及血内瘘流量，未见明显异常。随后又进行了上肢及深静脉CT三维重建（CTA+CTV），发现主要病变为锁骨下静脉瓣增生狭窄（图1）。 图1病变明确了，张东亮很快为金大叔在介入手术中心安排了局麻下经皮穿刺血管腔内治疗。（图2）球囊扩张前造影，可见腋静脉血流缓慢，侧支循环形成。（图3，4…

为方便透析患者疫情期间来院治疗，5月13日，我院肾内科及影像科联合举行“透析患者检查专场”活动，专门安排透析患者集中完成检查。肾内科血液净化中心现有60余名透析患者，每周三次规律血液透析，为了保证透析质量，提高患者生活质量，血透中心的医师除了每月为患者筛查血液指标调整用药，同时也需要定期为患者评估体内钠水潴留情况、血管通路及相关影像学情况。 核查患者及陪同人员核酸、行程码、健康宝 影像科顾大龙技师为患者做检查 影像科孙鸣珂技师为患者做检查 肾内科透析中心王迪护士为患者评估 肾内科透析中心吝许亚护士为患者检查 肾内科付晨医师为患者测量身高四月以来北京市新冠疫情卷土重…

人文医院建设是我院今年的一项重点工作，肾内科全体医护人员积极响应，秉承“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”的思想，每位医护人员都从自身出发，就人文科室建设积极建言献策，有28位同志提交了书面的人文服务设想。 进入4月以来，新冠疫情局部增强，在回龙观院区透析患者数量持续饱和、新龙泽院区透析患者数量迅速增高的情况下，肾内科全体医务人员积极投身于医院各类外派支援任务，参与疫苗接种、核酸检测、隔离点支援等。一手抓抗疫，一手抓临床，肾内科人时刻践行着“人文医学”的精神内涵。肾内科服务的是一个特殊的群体，规律透析对他们来说至关重要。血液净化中心在保证规律透析患者治疗安…

近日，北京积水潭医院新龙泽院区急诊科收治了一位胃癌术后全身转移合并胆道梗阻、脓毒症、慢性肾衰竭的患者。该患者曾辗转多家医院进行治疗，但病情每况愈下，身上多处引流导管，隔天还要进行血液透析治疗，同时还面临着黄疸严重，腹胀、疼痛、贫血、感染等一系列棘手难题。肾内科张东亮主任医师团队凭借丰富的临床经验和血液净化技术，为该患者设定了“DPMAS plus”治疗，最终帮助患者转危为安。DPMAS工作示意图患者的化验指标治疗实施前，张东亮主任医师与患者及家属充分沟通、耐心解答，取得知情同意后亲自指挥实施该项治疗。因为患者极其危重，张东亮主任医师与王晓飞主治医师、高艳均护士长与张潘…

自2006年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年三月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，2022年3月10日，第17个世界肾脏日的主题是“人人享有肾脏健康”。肾脏病是困扰人民健康的重大慢性疾病之一，十个成年人当中就有一个可能存在慢性肾脏病，但早期肾脏病可以没有任何不适，所以往往造成没有自我感觉的情况下发生了肾功能不全。那您的肾脏是否健康呢？在这个特殊的日子里，我们向您推荐一些简单的化验检查，帮助您早期发现肾脏病。第一，尿常规化验。简单易行，社区医院也可以进行，需注意有无尿蛋白、尿红细胞（尿潜血）等。这么方便无创的检查，希望每半年到一年进行一次。需要注意…

动静脉内瘘作为长期血液透析患者的生命线，是血液净化治疗顺利进行的基本条件。良好的血管通路，既要保证充足的血液透析血流量和良好的透析效果，又要能长期使用。内瘘患者应每3-6个月规律门诊评估内瘘功能。我院肾脏内科通路监测工作在张东亮主任的带领下，以多学科相结合的通路随访小组形式，为患者开展包括病史询问、物理检查、超声检查及肢体动脉压力监测，血管CTA、CTV三维重建在内的综合评估。为了方便广大血液透析患者，我院肾内科近期开设了透析血管通路监测专病门诊，无论通路是否在我院建立，肾内科团队都将为患者的通路进行规律监测，免除患者的后顾之忧。张东亮主任医师为术后患者评估内瘘…

2月15日下午4点，我院肾内科在急诊抢救室完成首例床旁经皮穿刺腹膜透析置管术。 患者为老年男性，因高钠血症、意识障碍到急诊就诊，既往有肾功能不全，来院后肾功能进行性恶化，需要急诊肾脏替代治疗。患者意识不清，不能配合，只能在急诊抢救室进行治疗，且存在腹胀、凝血功能差、有过腹部手术史等，腹腔置管难度和风险极高。超声科主任陈涛进行床旁超声引导，急诊科田兆兴主任医师带领的医护团队积极配合，肾内科张东亮主任医师与王晓飞主治医师顺利完成超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术。术后患者病情稳定，已开始腹膜透析治疗。 床旁经皮穿刺腹膜透析置管术的开展将成为急诊救治肾衰竭、心力衰竭及…